银屑病
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长春华山皮肤病医院
308准分子光治疗系统
日期:2015-09-19来源:长春华山皮肤病医院

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周军门诊医师

简介:中国医学会皮肤科协会会员 银屑病学科首席专家主任医师 中华医学会皮肤病专业委员会会员 毕业于黑龙江省中医药大学,曾在黑龙江...[详细]

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308nm准分子光是以氯化氙(化学式:XeCl)为光受激气体而产生的波长为308nm的紫外光。
 

目前用于皮肤科临床治疗的308nm准分子光是准分子光的一种,即氯化氙 (XeCl)准分子光,属连续的脉冲气体光,其波长在UVB范围内,脉冲宽度一般为 l0~30ns左右。临床上治疗用的光发射器有Xtrac(PhotoMedex,USA)[4~6]、LambdaPhysicsLPX105E[2、 3、7、8]以及其他类型的发射器[9],常包括XeCl气体系统,由于XeCl二聚体由惰性气体氙(最外层有8个电子)和卤素氯(最外层有7个电子)组 成,在电流激活时以结合状态存在,而发出脉冲式光。
 

308nm准分子光治疗仪

不同的光发射器参数略有不同,以Xtrac-AL7000为例,其所发308nm光 脉宽为30ns,重复频率为154Hz,单脉冲能量密度为 2~3mJ/cm2,采用液体光导光纤传输光,可形成2cm×2cm的方形光斑,在治疗过程中可根据需要调整光斑或选择合适的剂量以达到治疗效果。临床用 各型光发射器均操作方便,操作者可以手持发射,手柄仅在皮损上移动,均匀照射所有皮损,也可固定于一个部位照射一段时间后,移至临近部位。
 

308nm准分子光治疗仪的作用机制
 

目前银屑病的病因和发病机制仍不十分明确,有很多假说来解释各种临床表现。 308nm准分子光用于治疗银屑病的机制可能与T细胞凋亡有关。Bian2chi 等通过免疫组化方法显示308nm准分子光能够清除皮损处浸润的T淋巴细胞。Novak等研究发现,308nm准分子光可促使银屑病皮损内活化的T细胞凋 亡。其作用明显,比窄波紫外线引起凋亡的能力要显著。照射后可以使T细胞发生凋亡从而使皮损不仅在肉眼水平上完全消失,且在微观水平上其组织结构也恢复正 常。银屑病是以选择性的黑色素细胞破坏为特征的,很可能与自身免疫反应有关。窄谱中波紫外线(NB2UVB)可能具有使细胞和自身体液免疫的免疫调节作 用,这个作用可稳定脱色素进程。
 

此外,窄谱中波紫外线也被广泛认同于与PUVA(补骨脂素光化学疗法)的疗效相似, 可刺激残存的黑素细胞聚集于外周毛囊外根鞘。黑素细胞有丝分裂,黑素生成及其移动,常受到各种细胞因子和炎症介质的诱导,其中包括,白细胞介素1,肿瘤坏 死因子α,以及白三烯C4。在接受UVB照射后,各种细胞因子以及炎症介质有所增加,提示这是UVB诱导色素恢复的一种的机制。虽暂无308nm准分子光 在此方面的报道,但其波长属于UVB的范畴,这提示其亦有可能通过增加细胞因子或者炎性介质来实现治疗作用。